江苏省示范性高等职业学校    江苏省大学毕业生就业工作先进单位

姓名 *
大街小巷单位 *
沟通方法(手机号码) *
现阶段身体状况 *
近14天涯内家人是否有咳嗽、发烧、浑身乏力等病症: *
现阶段所在何处(特区/省/县) *
回去或拟返回县城中心城区(泰州区城区、宜阳新区城区、经开区所在)的时光 *
大街小巷单位疫情联络员姓名: *
回去县城的通行方式: *
自己是否被诊断为新冠肺炎病例:
是    
寒暑假是否去过疫情防控重点地区: *
近14天涯内是否途径疫情防控重点地区: *
只是接触过有浙江往来经历的人口或接触过确诊病例或疑似病例人员: *
在宁波的居住范围 *
石家庄市的家中居住详细地址(大街/老区/小区/栋/楼/门牌号) *